Бесплодие у женщин

Бесплодные браки в современном обществе — актуальная медико-социальная проблема. Несмотря на определенные достижения в репродуктивной медицине, количество бездетных супружеских пар продолжает увеличиваться. По статистике, почти у 15% женщин, находящихся в детородном возрасте, возникают трудности с зачатием. Это обусловлено:

• соматической патологией
• частыми стрессами
• инфекциями
• эндокринными нарушениями
• проведенными абортами, в той или иной степени влияющими на функцию репродукции и способность зачать ребенка.

Для большинства из них отсутствие возможности иметь собственных детей — это жизненная трагедия и сопровождается отчаянием, депрессией, развитием чувства своей неполноценности.

Женское бесплодие разделяют на первичное, при котором беременность у женщины еще ни разу не наступала, и вторичное, когда в анамнезе уже были одна или несколько беременностей, но следующая отсутствует на протяжении срока 2-х и более лет.

По сути, симптомы бесплодия у женщин — это отсутствующая на протяжении 12 месяцев беременность. Конечно, учитывается период регулярной половой жизни, при условии одного партнера и без контрацептических препаратов. Этот временной период у здоровых супружеских пар является статистически подтвержденным и достаточным для возможности забеременеть:

• в 30% случаев беременность наступает в первые 3 месяца после того, как была начата открытая половая жизнь
• у 60% — на протяжении 4-10 месяцев
• у 10% — в течение 11-12 месяцев

Соответственно, бесплодие диагностируют при невозможности зачать ребенка в указанный временной период. Если при обследовании двоих партнеров исключается мужской фактор, то речь идет о женском бесплодии, причины которого обусловлены репродуктивным здоровьем женщины.

Выделяют:

• абсолютное бесплодие, обусловленное наличием врожденной и приобретенной патологии, несовместимой с процессом зачатия
• относительное бесплодие, вызванное сбоями и заболеваниями, которое предполагает возможность его коррекции и наступления беременности после прохождения адекватной терапии

Среди множества различных факторов можно выделить наиболее частые причины бесплодия у женщин:

• дефекты в развитии некоторых органов
• расстройства и нарушения менструального цикла по причине гормональных сбоев
• эндометриоз
• повышенная секреция пролактина
• яичниковые факторы
• спайки в органах малого таза
• опухоли гипофиза
• непроходимость маточных труб
• заболевания аутоиммунного характера
• возраст
• излишняя либо недостаточная масса тела
• психосексуальные отклонения
• несбалансированный рацион питания (недостаточное содержание микронутриентов, необходимых для физиологически нормального функционирования репродуктивных органов)
• иммунологическая несовместимость

В соответствии с этими причинами, выделяют маточную, иммунную, эндокринную, трубно-перитонеальную формы бесплодия, а также вызванное гинекологическими и инфекционными заболеваниями половой сферы.

Процесс терапии и методики повышения фертильности базируются на устранении первопричины, вызвавшей бесплодие. Для этого используются консервативные и щадящие операционные способы. Естественно, выбор метода лечения и ведения пациентов определяется индивидуально, основываясь на суммарных параметрах репродуктивной системы женщины.

В зависимости от генеза бесплодия, лечение направляют на:

• стабилизацию гормонального фона
• ликвидацию инфекционно-воспалительного процесса
• стимуляцию овуляции
• нормализацию массы тела
• проведение реконструктивно-пластических оперативных вмешательств
• эндокоагуляцию эндометрия
• коррекцию психоэмоционального состояния и так далее

Результаты воздействия на бесплодие у женщин зависят от множества факторов, а их эффективность варьирует в широких пределах: от быстрого восстановления фертильности до полного отсутствия эффекта.

В последнем случае супружеской паре рекомендуют воспользоваться различными методами вспомогательных технологий репродукции:

• в матку женщины вводится сперма мужа/донора
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
• проводят инъекцию сперматозоида прямо в яйцеклетку
• вводят донорскую яйцеклетку/эмбрион

Профилактика бесплодия у женщин

Для минимизации риска нарушений функции репродукции и развития бесплодия рекомендуется:

• Регулярное посещение гинеколога/эндокринолога/маммолога и своевременное лечение выявленных функциональных нарушений, заболеваний. Это позволит избежать развития опухолей, нарушений гормонального фона, спаечных процессов и непроходимости маточных труб.
• Использование адекватных средств барьерной контрацепции для уменьшения риска заражения инфекциями.
• Рациональное полноценное питание и достаточное количество микронутриентов, основные витамины от бесплодия: D3, Е, А, фолиевая кислота (витамин B9), В6, В12.
• Минимизация абортов.
• Избегание жестких монодиет, которые являются сильным стресс-фактором для организма. Резкое снижение жировой прослойки можете негативно сказаться на гормональном фоне женщины и вызвать сбой в менструальном цикле.
• Плавная коррекция массы тела в период подготовки к беременности, поскольку повышенная/пониженная масса тела уменьшают репродуктивные возможности организма.
• Следование принципам ведения здорового образа жизни.

Поддерживающий прием витаминов

содержанию микронутриентов в ежедневном рационе питания.

Иногда важным для женской репродуктивной системы является компенсация дефицита витамина D. Это обусловлено его активным участием в:

• процессах секреции женских половых гормонов (эстрадиола и прогестерона);
• регуляции менструального цикла, а именно участие витамина D в созревании фолликулов, овуляции и формировании желтого тела;
• процессе нидации (имплантации в стенку матки) плодного яйца, путем регуляции экспрессии генов, отвечающих за процесс имплантации;
• в формировании уникального иммунного ответа, направленного на сохранение беременности;
• синтезе АМГ (Антимюллеров гормон);
• снижении гиперпролиферации эндометрия и явлений гиперандрогении, вызванных чрезмерной секрецией и активностью в женском организме мужских половых гормонов.

Дотации витамина D могут проводиться путем включения в рацион питания таких продуктов, как рыба (сельдь, лосось), рыбий жир, яичный желток. Также дополнительно